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医者·仁义
传承医脉仁心，守护生命热土。源自乌伤大地的“六义”文化，为医者点亮“仁义”明灯。在诊室里，仁义是望闻问切的细致，是感同身受的倾听；在药方间，是斟酌再三的谨慎，是济世救人的初心。医者手持仁术，心怀仁义，方不负性命相托。义乌市卫生健康局推出“医者·仁义”专栏，聚焦一线，记录那些将“仁义”化为行动的温暖瞬间，展现义乌医者在新时代的使命与担当。
五次怀孕、第四次剖宫产、前置胎盘、妊娠期糖尿病……当多重高危因素叠加在一起，近日，义乌市中心医院产科医护团队成功护航了小任的母亲梦和一个家庭的希望。
高危产妇情况复杂
展开剩余86%产科团队严阵以待
35岁的小任是甘肃人，此前在当地医院已有三次剖宫产的经历，本以为“从从容容、游刃有余”的怀孕过程，却在孕中晚期接连遭遇难关。
在孕中期的产检中，小任被诊断为部分性前置胎盘，产检医生建议其前往上级医院进一步检查。
01
前置胎盘
前置胎盘是指孕妇在孕28周以后，胎盘附着在子宫下段，边缘甚至达到或覆盖住子宫内口，位置低于宝宝出生先露头的地方，这种情况被称为前置胎盘，是妊娠晚期严重的并发症。
前置胎盘分为：
完全性前置胎盘：子宫颈内口完全被胎盘覆盖；
部分性前置胎盘：子宫颈内口部分被胎盘覆盖；
边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，下缘达到子宫内口但不超越。
孕29周+5、孕31周+1，小任两次因前置胎盘伴出血入院保胎治疗，也成为了产科医护团队的关注对象之一。
产科主任、主任医师吴崧介绍，一方面，第四次剖宫产本身就意味着极高的手术风险，加上前置胎盘，产妇容易出现术中大出血、胎盘植入等严重并发症；另一方面，产妇在孕期2次因先兆早产住院保胎治疗，整体的情况更加复杂。
“两次住院，从30周保胎到36周已经是非常不容易，我们医护人员也希望最终能有一个非常好的母婴平安的结局。”
精心手术化解危机
母子平安来之不易
孕36周，小任偶发宫缩，考虑早产。
经医生团队仔细评估，认为小任前置胎盘诊断明确，继续待产出现宫缩加强，因疤痕子宫（三次）有子宫破裂可能，因前置胎盘有出现阴道出血增多可能，建议行剖宫产终止妊娠。
“医护人员陪伴我走过了许多艰难的时刻，能挺到36周已经非常幸运，虽然有点紧张，但更多的还是安心。”小任说，从保胎住院到此次提前入院待产，产科医护人员的温暖、专业和细心让她很有底气。
为了小任的剖宫产手术，吴崧主任医师团队做好了充分准备，提前请新生儿科医师到场，为应对产后大出血，还配备了自体血回输。
02
自体血回输
自体血回输是指在分娩或手术过程中，利用专业设备收集产妇流失的血液，经过抗凝、洗涤、过滤等处理后，再将这些血液回输给产妇本人。
这一过程类似于“血液循环利用”，确保产妇在失血时能快速获得自身血液的支持。
“整个腹腔的粘连是十分严重的，部分胎盘组织与子宫基层致密粘连，有部分植入，但整个分娩过程还是非常顺利的，宝宝的体重也非常好。”在手术团队的共同协作下，小任顺利生产3370克男婴，因早产经由绿色通道送入新生儿科进一步观察。
医生提醒：
选择适宜分娩方式
高危妊娠需专业监护
吴崧表示，每一个新生命的诞生都承载着家庭的希望，产科医护人员的责任就是尽最大努力保障母婴安全。同时，她也呼吁准妈妈们科学规划生育，重视孕期保健，为自己和宝宝的健康保驾护航。
1
尽量选择顺产，避免多次剖宫产
剖宫产次数越多，再次妊娠和分娩的风险就越大，如无明确医学指征，建议优先考虑阴道分娩。即使首次剖宫产，第二次妊娠生产时也可在医生评估和指导下尝试顺产（VBVC）。
2
高危产妇务必在综合医院产检分娩
高危孕产妇（例如高龄、多次剖宫产史、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等），应选择具备综合救治能力的医院进行产检和分娩，能及时处理各种突发情况。
3
规范产检、及早发现问题
定期规范产检可以及早发现妊娠并发症和合并症。
如在产检中发现前置胎盘，应引起高度重视，加强妊娠期管理，按时产前检查，医生会根据前置胎盘类型、妊娠周数、出血程度、胎儿宫内状况、是否临产等进行综合评估，提前进行干预并实施相应的治疗措施。一旦发生妊娠期反复发作无痛性阴道流血，必须及时前往医院就诊。
来源：义乌市中心医院
编辑：王春花
校审：骆高健、牟晋超、何 征
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